L’atopie
C’est une maladie récurrente caractérisée par la prédisposition de certains à développer plus ou moins des allergies et une anomalie de la barrière cutanée se caractérisant par du prurit (ou démangeaisons). L’atopie est une prédisposition génétique au développement cumulé d’allergies courantes. L’atopie implique des phénomènes d’hypersensibilité, avec développement d’IgE, en présence de protéines courantes : pollen, allergènes alimentaires, poussière, etc. C’est une maladie chronique évoluant par poussées.
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Description de l’atopie
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Les formes classiques
Les signes cliniques sont cutanés et variables en fonction de l’intensité de la maladie. Les premiers signes apparaissent le plus souvent chez le jeune adulte avant 3 ans. En règle générale, les signes s’accroissent en intensité d’année en année. Le prurit est localisé à la face, aux ars, aux grands plis, à l’anus, associé ou non à une pododermatite (atteinte des extrémités), à une otite. Le prurit disparaît avec l’utilisation des corticoïdes (corticosensible). Des races sont prédisposées : shar peï, fox terrier, Jack Russel terrier, Labrador et golden retrievers, boxer, bouledogues, american Staffordshire bull terrier, bull terrier, West Highland white terrier, setters, Lhassa apso, Shi-tzu, cavalier King Charles.
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Les formes atypiques
Ces formes sont essentiellement des formes localisées de dermatite atopique, comme une otite externe récidivante, une pododermatite bilatérale…
Cette peut évoluée avec le temps vers une forme plus généralisée et plus classique.
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Les complications
Les complications liées au léchage intensif de certaines zones peuvent évoluées vers de véritables excroissances de la peau avec des modifications visuelles importantes.
érythème et lichénification
érythème et dépilation
Des otites suppurées peuvent également apparaître…
otite suppurée
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Le diagnostic
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Diagnostic clinique
Le diagnostic est avant tout clinique. Les différents critères décrits plus haut doivent être présents en partie ou en totalité. Mais de nombreuses maladies cutanées peuvent induire du prurit et des signes comparables. C’est pourquoi un diagnostic différentiel rigoureux doit être établi systématiquement.
Des examens complémentaires peuvent vous être prescrits afin d’éliminer les autres maladies prurigineuses : raclage cutané (avec analyse microscopique), prise de sang, calque cutané.
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Diagnostic des complications
Les examens complémentaires effectués lors du diagnostic différentiel peuvent permettre la mise en évidence de complications notamment infectieuses qui doivent être prise en charge impérativement dans le traitement global.
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Diagnostic allergologique
Il permet de mettre en évidence le ou les allergènes en causes. Mais ce diagnostic n’est pas exhaustif. Tout ne peut pas être testé. Ces tests peuvent se faire par prise de sang ou par intradermoréaction. Au sein de la clinique nous travaillons depuis plusieurs années avec un des laboratoires d’analyse allergologique les plus reconnus en France : le laboratoire Destaing, le test se fait alors par prise de sang. Aucun test actuel n’est valable pour évaluer d’éventuelle allergie alimentaire.
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les traitements
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Élimination des causes
L’élimination de toutes les causes est illusoire surtout quand l’allergie aux graminées ou acariens est en cause. Mais les limiter est possible. Plusieurs articles existent pour limiter les acariens dans l’environnement (tapis, tissu…). Vous pouvez également changer de lieu de promenade quand c’est envisageable, limiter l’utilisation de tout produit irritant (choix de la lessive, des aérosols..). Une alimentation à base de protéines dites naïves, grâce à des hydrolysats et/ou à l’utilisation de matières premières jamais utilisées (comme le tapioca, la viande de cheval…) peut faire partie du traitement. Attention une appellation « pour chien sensible », pour les problèmes de peau »… ne signifie pas que l’aliment est constitué de d’hydrolysats. Un régime dit exclusif signifie qu’il ne faut plus de friandises, ni autres aliments, même une miette ! De nombreuses solutions existent n’hésitez pas à nous demander conseil.
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Le traitement immunomodulateur
De nombreuses molécules et protocoles existent comme les corticoïdes, la ciclosporine…Le but de ces traitements est de diminué la réaction allergique et donc les modifications cutanées et le prurit. Le choix du traitement est fait en fonction de plusieurs critères : l’intensité de la maladie de votre choix, la tolérance aux molécules de votre chien, le coût, votre disponibilité (des protocoles sous forme d’injections existent et nécessitent des visites très fréquentes). Nous choisissons ensemble le protocole le plus adapté à votre chien et à vous.
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L’immunothérapie
Cette thérapie ou désensibilisation est possible dès que des allergènes sont clairement identifiés. Son efficacité est fonction du nombre d’allergènes détectés. Elle est souvent poursuivie au moins 3 ans. C’est un traitement intéressant sans effet secondaire important, qui permet d’atténuer dans de nombreux cas l’usage d’immunomodulateurs et également les signes cliniques.
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Diminution du prurit
Des molécules existent pour diminuer les démangeaisons. Ce symptôme peut dans cette maladie être extrêmement gênant et induire des lésions cutanées importantes. En fonction de l’intensité du prurit, nous vous proposerons le protocole le plus adapté.
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les traitements adjuvants
les acides gras essentiels
Les acides gras essentiels ont des effets bénéfiques sur la peau et limite aussi les processus inflammatoires (comme le prurit). ils peuvent être présents en quantité adaptée dans certains aliments prémium. Ils existent également en compléments alimentaires (gélules, pâtes…).
les topiques : shampooings, mousses, sprays émollients…
Les soins topiques dans certains cas sont la base du traitement de l’atopie. Dans tous les cas, ils améliorent la qualité de la peau et donc le confort de l’animal et limite les récidives. Mais, ils sont chronophages et quelques fois onéreux. Leur utilisation est donc fonction de votre disponibilité. Il existe plusieurs présentations différentes. Nous vous proposons également un service de prise en charge de ces soins par la réalisation des shampoings hebdomadaires grâce à notre baignoire adaptée à ce type de soins.
les agents protecteurs cutanés
Ils existent sous forme de spray hydratants, ou de pipettes aidant à maintenir une couche cornée de qualité.
Tous ces traitements adjuvants ne soignent pas mais ils sont des aides précieuses à maintenir une bonne qualité de la peau et à limiter les complications.
Donc, l’atopie est une maladie cutanée chronique qui évolue en poussée. Le but des traitements est de limiter ces poussées et d’améliorer le confort de vie de l’animal. Le traitement doit évoluer avec la maladie, c’est pourquoi des visites de contrôle vous sont proposées. La prise en charge de cette maladie passe par un investissement de tout le monde : vous (vous êtes le premier à observer les signes cliniques et à réaliser les soins) et nous (en décelant les complications, en adaptant le traitement à l’évolution et en vous proposant les solutions les plus adaptées à la situation). Nous devons travailler ensemble pour permettre la meilleure qualité de vie possible à votre animal.
Pour plus d’informations, n’hésitez pas à nous demander conseil, vous pouvez également consulter le site internet www.k9ad.net, dédié à cette pathologie.